Kies abonnement* (verplicht)
—Kies een optie—Alles in 1 Start - 150/150 Mbit Internet, TV en Telefonie - € 56,75 p/m (eerste 3 maanden € 46,75 p/ m)Alles in 1 Compleet - 200/200 Mbit Internet, TV + opnemen en Telefoon - € 58,75 p/m (eerste 3 maanden € 48,75 per maand)Alles in 1 Premium - 250/250 Mbit Internet, TV + opnemen + Pluspakket (40 zenders) en Telefoon + Onbeperkt in EU. - € 78,75 p/m (eerste 3 maanden € 68,75 per maand)Internet Start - 150/150 Mbit Internet - € 42,50 p/mInternet Compleet - 200/200 Mbit Internet - € 52,50 p/mInternet Premium - 250/250 Mbit Internet - € 62,50 p/mInternet en Telefonie Start - 150/150 Mbit Internet en Telefonie - € 48,00 p/mInternet en Telefonie Compleet - 200/200 Mbit - € 58,00 p/mInternet en Telefonie Premium - 250/250 Mbit - € 68,00 p/m

Maak uw bestelling voor uw glasvezel pakket compleet door een keuze te maken uit onderstaande extra opties.

TV, Extra zenderpakketten (maandelijks opzegbaar)
Extra TV-ontvanger - op huurbasis - € 2,50 p/m + €25,- borg
Extra TV-ontvanger - op huurbasis - € 2,50 p/m + €25,- borg
Extra TV-ontvanger - op huurbasis - € 2,50 p/m + €25,- borg
TV pakket - Ziggo Sport Totaal - € 14,95 p/m
Film1 - € 14,95 p/m
Fox Sports Eredivisie - € 17,95 p/m
Fox Sports International - € 11,95 p/m
Fox Sports Combi - € 24,95 p/m
Opname Pakket - € 5,00 p/m
Pluspakket - € 9,95 p/m
HD Pakket - € 3,95 p/m

Telefonie
Extra telefoonnummer - € 1,00 p.m. (hieronder nummer opgeven voor nummerbehoud)
Onbeperkt bellen in EU - € 13,50 p.m.

Internet
ISA Multimedia content filter - € 2,95 p/m
Online backup - € 6,00 p/m
Draadloos modem - € 2,50 p/m + € 45,- borg

CIF vastrecht* (verplicht)
€12,50 incl. BTW per maand per automatische incasso.Éénmalig €1600,- incl. BTW per automatisch incasso.

Nummerbehoud
Telefoonnummer(s) voor nummerbehoud (LET OP! Laat u dit veld leeg, dan wordt er een nieuw telefoonnummer voor u aangevraagd)

Tenaamstelling huidige telefoonnummer(s) (indien afwijkend)
Geef hieronder de tenaamstelling van uw telefoonnummer(s) bij bijvoorbeeld KPN door wanneer deze afwijkt van uw gegevens. Deze gegevens kunnen nodig zijn voor het overnemen van uw telefoonnummer(s). Meestal zijn deze gegevens gelijk aan uw gegevens, dan hoeft u dit niet in te vullen.

Voornaam / Voorletters:

Achternaam:

Bedrijfsnaam, indien van toepassing:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Gewenste ingangsdatum
Mochten er nog contracten lopen, dan kunt u hier een gewenste (vanaf) ingangsdatum opgeven. Voorwaarde is wel dat de glasvezelkabel dan reeds bij u is aangelegd.

Gewenste ingangsdatum abonnement*:
z.s.m.per datum (dd-mm-jjjj)

Installatie adres
Aanhef*
Dhr.Mevr.

Voornaam /Voorletters*

Achternaam*

Bedrijfsnaam indien van toepassing

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoon (best bereikbare nummer)*

Installatie*
Doe-het-zelf pakket - GRATISDoe-het-zelf pakket (GRATIS) met eigen (lokale) monteur - U maakt zelf afspraken over de installatieprijs.Monteur Solcon, LET OP! Hierbij worden geen gaten geboord en kabels getrokken. - €90,50 (bij Alles-in-1-abonnement maar €30,00

Voldoende wandcontactdozen:*
Er zijn twee wandcontactdozen ter beschikking voor de glasvezelaansluiting

Factuurgegevens
Zijn uw factuurgegevens hetzelfde als deze van het installatie adres vink dan de bovenste optie aan
Gelijk aan installatie adresAnders:
Voornaam /Voorletters*

Achternaam*

Bedrijfsnaam indien van toepassing

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoon*

Overige gegevens
Mobiel

Geboortedatum*:

E-mailadres*:

Betaalgegevens*
Vooruitbetalen per
MaandKwartaalJaar (4% korting op de abonnementskosten
IBAN*:

Ik machtig Solcon Internetdiensten N.V. om factuurbedragen af te schrijven van mijn bank- of girorekening. De factuur wordt periodiek opgesteld afhankelijk van mijn keuze voor maand-, kwartaal- of jaarbetaling.

Overige aanvullingen en vragen:

Solcon rekent éénmalig borg van €45,00 voor de Router en € 10,00 aansluitkosten. Voor elke extra Set-top-box betaalt u ook € 25,00 borg.

Versturen
Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.